<大阪校オンライン> レジン基礎カリキュラム お申込み

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。

<お支払い方法に関して>
◎全額一括銀行振り込みの場合
新規入会の方:91,300円 JDCA会員の方:69,080円

◎分割2回銀行振り込みの場合
新規入会の方:前期 45,650円 後期 45,650円 (合計 91,300円)
JDCA会員の方:前期 34,540円 後期 34,540円 (合計 69,080円)

JDCA会員番号(旧JDCA会員の方)
NRCA会員番号
お名前*
郵便番号*
都道府県*
ご住所*
お電話番号*
FAX
メールアドレス*
メールアドレス(確認)*
講座内容*
お支払方法*

備考欄